پزشك معتمد

 بيمه‏گر براى پرداخت هر نوع غرامت يا هزينه‏هاى پزشكى بابت فوت، جرح، نقص عضو يا از كارافتادگى بيمه‏شده، خسارت اعلام‏شده را به دلايلى مانند تعيين علت فوت يا ميزان از كارافتادگى، بررسى مى‏كند. بررسى برخى از اين خسارات بدون دانش پزشكى ممكن نيست. بر اين اساس، بيمه‏گر يك يا چند پزشك واجد صلاحيت را به خدمت مى‏گيرد تا به‏عنوان پزشك معتمد، وظايف زير را در اداره خسارت بيمه حوادث انجام دهد:

 - تعيين علت جرح، نقص عضو، از كارافتادگى يا فوت بيمه‏شده. نگاه كنيد به عامل خارجى، واقعه ناگهانى؛

 - تعيين ميزان نقص عضو يا از كارافتادگى بيمه‏شده. براى اطلاع بيشتر نگاه كنيد به صفحات 63 تا 65؛

 - بررسى و تأييد يا رد ناتوانى بيمه‏شده براى انجام وظايف شغلى خود. نگاه كنيد به از كارافتادگى موقت؛ و

 - بررسى مدارك پزشكى براى اطلاع از شيوه درمان بيمه‏شده و تأييد يا تعديل ميزان هزينه‏هاى پزشكى اعلام‏شده‏

 اگر بيمه‏گذار نظر پزشك معتمد را قبول نداشته باشد مى‏تواند به بيمه‏گر اعتراض كند. نگاه كنيد به كميسيون پزشكى.

    مطالب اظهارشده در فرم پيشنهاد بيمه حوادث انفرادى، گاهى بيمه‏گر را ناچار مى‏كند تا شخص بيمه‏شده پيشنهادى را معاينه نمايد. نگاه كنيد به وضعيت سلامتى بيمه‏شده. در اداره صدور بيمه حوادث، پزشك معتمد بيمه‏گر با انجام اين معاينه، تصميم‏گيرى درباره قبول يا رد صدور بيمه‏نامه حوادث براى شخص موردنظر را ممكن مى‏كند.